Заявление на охрану квартир, гаражей и домов

ФИО*

E-Mail*

Адрес регистрации:

Город

Улица

Дом

Квартира

Паспортные данные:

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Контактные телефоны:

Домашний телефон

Служебный телефон

Мобильный телефон

Типы сигнализаций

охраннаяпожарнаяохранно-пожарнаятревожная

Объект
---квартирудомгараж

Адрес расположения объекта:

Наименование ГСК (Гараж)

Улица

Дом

Квартира

Наличие домашних животных:

---ДаНет

Дата подачи заявления*

Я, в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ в целях определения возможности заключения договора на охрану моего имущества даю согласие Северодвинскому филиалу ФГКУ УВО ВНГ РФ по Архангельской области (164500, г.Северодвинск, ул. Карла-Маркса , д. 48) на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявке, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление).

*-поля обязательны к заполнению