Заявление на охрану объекта

Юридическое лицо или ИП*

E-Mail

Адрес контактного лица*

Юридический адрес*

Почтовый адрес*

ИНН*

Вид сигнализаций:*
Охранная сигнализацияПожарная сигнализацияОхранно-пожарная сигнализацияТревожная сигнализация

Наименование объекта*

Адрес объекта*

Кадастровый номер*

Время охраны:

ОПС с до

КТС с до

Круглосуточно

Выходные:

Телефон для кроссировки*

Ответственные лица за сдачу сигнализации (ФИО, адрес, телефон):

1.

2.

3.

4.

Телефон исполнителя*

Дата подачи заявления*

Я, в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ в целях определения возможности заключения договора на охрану моего имущества даю согласие Северодвинскому филиалу ФГКУ УВО ВНГ РФ по Архангельской области (164500, г.Северодвинск, ул. Карла-Маркса , д. 48) на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявке, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление).

*-поля обязательны к заполнению